Acte de Décès de

SAMY Charles

Acte n° : 5

L'an 1918 le 11 du mois d'Octobre à 15 heures étant à Aubigny (Aisne), acte de décès de Samy Charles, sergent à la 11ème Compagnie du 401ème Régiment d'Infanterie, N° Maticule 1208, au recrutement de Limoges, né le 12 Janvier 1893 à Saint Amand le Petit, canton d'Eymoutiers (Haute Vienne). Mort pour la France à l'Epine de Dallon (Aisne) le 29 Septembre 1918 à 8 heures du matin, fils de Antoine et de Poulet Marguerite, dressé par moi Bar Jacques Louis Paul, Lieutenant, Officier de l'Etat Civil, sur la déclaration de Hymon Eugène sergent à la 11ème Compagnie du 401ème Régiment d'Infanterie âgé de trente ans et de Arnaud Jean, caporal à la 11ème Compagnie du 401ème RI, âgé de trente et un ans, témoins qui ont signé avec moi, après lecture.

Certifié conforme.

Saint Amand le Petit, le 12 Avril 1919.

Le Maire.